慢性前列腺炎医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 职业：退休教师
- 门诊号：5307
- 初诊日期：1988年9月5日
主诉
患者自述近二年来经常出现腰骶部及会阴部坠胀疼痛，有时连及两侧腹股沟部位酸胀，伴尿频、尿痛感。经应用西药氟哌酸等治疗，症状缓解，但终不能治愈。近来外出旅游劳累后症状加重，已服氟哌酸治疗一周，效果不明显，故改投中医。
体征
- 形体：肥胖
- 精神状态：委顿
- 食欲：不振
- 腰酸肢软
- 畏寒
- 喜温热饮食
- 腰骶部坠胀疼痛甚
- 小便频数
- 尿道刺痒
- 排尿时疼痛
- 尿道口有白色分泌物
- 大便秘结
舌象
- 舌质：澹胖
- 边有齿印
- 苔：白腻
脉象
- 脉：沉细带数
体格检查
- 直肠指诊：前列腺如栗子大，纵沟不明显，表面有少许结节感，质地中等，弹性欠佳，压痛显着。
- 前列腺液检查：脓细胞+，卵磷脂小体少。
诊断
证属素体阳虚，湿热瘀毒蕴结下焦。