清热利湿通络治疗大偻医案

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 医案编号：1011Q0126
• 初诊日期：2012年7月31日

主诉

下腰部疼痛伴活动受限2年。

现病史

• 下腰部酸沉疼痛，夜间翻身尚可，晨起腰背僵硬感，约持续10分钟，活动后缓解。
• 双下肢酸沉困重，自觉乏力。
• 无畏风怕冷，口干喜冷饮。
• 夜间时有潮热汗出。
• 纳可，眠可。
• 小便略黄，大便偏干。

体征

• 舌嫩红苔白腻，脉滑细。
• 骶髂关节CT示：骶髂关节炎改变。

中医诊断

• 大偻，属肝肾亏虚，湿热痹阻。

西医诊断

• 强直性脊柱炎。

治疗方案