医案整理

案例编号

1011Q0266

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2014年1月21日

主诉

周身多关节疼痛肿胀3年余。

现病史

• 现症：右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，尤以抓握活动时明显，未见明显红肿，自觉怕风怕凉，晨起时有小关节晨僵，活动约1小时后减轻，纳寐可，二便调。
• 检查：舌澹红，苔白腻，脉细。RF151.6IU/L, CRP24.8mg/L。
• 中医诊断：尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。
• 西医诊断：类风湿关节炎。

治疗方案