陈×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 住院号：76/2169
• 初诊日期：1976年6月29日

主诉及病史

• 有冠心病心绞痛史
• 今晨起左胸痞闷隐痛，持续不止
• 气急唇紫，身热汗出
• 大便二日未解
• 口臭泛恶
• 血压：80/50毫米汞柱
• 心电图示：急性下壁心肌梗塞，Ⅱ度房室传导阻滞及Ⅱ度传导阻滞（莫氏Ⅱ型）

舌脉象

• 脉细弱
• 舌红绛
• 苔白腻而干

诊断及辨证

• 诊断：心肌梗塞
• 辨证：心阴损伤，心火内燔，瘀滞痹阻，乃阴伤热瘀交阻之重症

治疗方案