不寐医案
初诊
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊日期：2009年11月18日
主诉
失眠5个月。
现病史
患者5个月前因生气，而致失眠，心烦急躁，浑身疲乏无力，精神不振。曾赴多家医院诊治服中西药治疗，收效甚微。现仍难以入睡，每晚睡眠34小时，伴心烦易怒，头昏，记忆力减退，纳差，身困乏力，面色萎黄，大便不成形，每日12次，来我院求治于孙洽熙老师。
体征
- 血压：120/70毫米汞柱
- 心率：82次/分，律齐
- 双肺呼吸音正常
舌脉
- 脉象：细濡弱、稍滞涩、关寸大
- 舌象：质暗澹、苔薄黄
辨证
脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。
诊断
不寐。