仝某医案

基本信息

• 患者姓名：仝某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2001年2月14日

主诉与病史

患者于1年前因心情不畅加之饮酒过度出现胃脘痞满，胀闷不适，而后出现寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感，心情抑郁，胸胁部窜通不适，多汗，耳鸣，1年来体重下降15千克。

检查结果

• 胃镜检查：胃窦炎、十二指肠球炎、幽门螺杆菌(-)
• 胃窦部活检：中度慢性浅表性胃炎，局部腺体轻度萎缩，部分腺体增生

诊断与辨证

• 诊断：胃痞
• 辨证：肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降而生痞满

治疗方案