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王××医案
一诊
患者信息
:女,37岁
初诊日期
:1983年4月23日
主诉
:月经先后不定期10余年。1969年曾患急性盆腔炎,经用中西药治疗后退烧,症状缓解,以后经常发生少腹隐痛,以左侧为甚,连及腰部,月经先后不定期,时提前10余天,时推后5~6天,经色先茶色,后转黯红,再转红,量时少时无;经行前后少腹痛甚,末次月经4月18日来潮,上次月经3月11日。
伴随症状
:平时带下量多、色澹黄、无气味,素口干喜饮、心烦、头昏胀、小便黄、大便干。
舌脉
:舌质红,苔薄,脉弦细。
诊断
:肝郁气滞,气血不调。
治疗方案
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医案摘要
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月经不调
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肝郁气滞
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气血不调
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肝肾亏虚
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肝火上炎
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腰痛
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