阮某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2008年7月16日
主诉
反复发作性头痛4年。
详细病史
- 症状：右侧头痛为主，呈隐痛，每月发作8次左右，月经期前后发作明显，伴有恶心、心悸、失眠，时有畏光、畏声，神疲乏力，遇劳加重，休息后痛减，无呕吐，发作前无视物模煳及肢体麻木等不适。
- 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认药物过敏史。
- 辅助检查：头颅CT未见明显异常，彩色经颅多普勒血管彩超(TCD)检查示双侧大脑中动脉流速稍高正常，PI值不高，频谱呈正常型。
体征
- 神清语晰
- 血压：130/80mmHg
- 心率：76次/分，律齐
- 神经系统检测：未见异常
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：细弱
中医诊断
- 诊断：头痛一血虚型
西医诊断
- 诊断：偏头痛