王禄海医案 - 赵某
基本信息
- 患者：赵某，女，44岁
- 主证：四肢关节肿痛5年
病史
- 5年前，左腕无明显诱因肿痛，1周后发展至双手、双腕、双肩、双肘、双足诸关节。
- 诊断为类风湿关节炎，给予抗炎止痛等治疗5个月，病情缓解。
- 几年来病情时轻时重，一直抗风湿治疗。
- 2个月前因感冒关节肿痛加重，活动困难、疲乏，胃纳差。
诊见
- 双肩活动时疼痛
- 左肘屈曲畸形、压痛
- 双腕Ⅱ度肿胀、压痛
- 双手第2、3掌指关节肿胀、压痛
- 左手第3指及右手第2、4指近端指间关节肿胀、压痛
- 右足第2、4跖趾肿胀、压痛
- 舌质红、苔白腻，脉沉细
- 实验室检查：类风湿因子(+)，抗“O”1:320, 血沉87mm/h
- X线片示：双腕关节软组织肿胀、关节间隙变窄，骨质疏松
辨证
- 证型：正气虚弱，寒湿邪胜之痛痹