血证案

患者信息

• 姓名：马琴芳
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 住址：茶山公社常春大队
• 门诊号：16629
• 初诊日期：1965年9月29日

初诊情况

• 主诉：面色萎黄，月经涩少，数月一次。上月月经淋沥20余天，挟杂血块甚多，时而低热，偶有鼻衄。
• 体征：
  • 心脏略有收缩期杂音
  • 肝脾未触及
  • 四肢皮肤有针头大小瘀点，压之不褪色
  • 牙龈出血
  • 体温37.8℃
• 检查：9月18日血常规检查结果
  • 红细胞148万/mm³
  • 血色素30%
  • 白细胞1500/mm³
  • 血小板6万
• 印象：再生障碍性贫血

初诊方剂

• 药物：
  • 潞党参 12克
  • 生黄芪 15克
  • 大生地 24克
  • 全当归 12克
  • 赤白芍 各6克
  • 粉丹皮 6克
  • 生地榆 21克
  • 血余炭 18克
  • 陈阿胶（烊化，冲）6克
  • 生熟蒲黄 各6克同炒
• 剂量：六剂

复诊情况

• 复诊日期：10月4日
• 主诉：发热稽留，咽炎梗痛，下肢皮下出血显著减退，食欲不振，泛恶欲呕。
• 体征：
  • 体温38.3℃
  • 咽喉略充血
  • 齿龈无渗血
• 检查：体温38.3℃，咽喉略充血，齿龈无渗血

复诊方剂

• 药物：
  • 潞党参 9克
  • 生地黄 18克
  • 乌玄参 12克
  • 净连翘 18克
  • 淡黄芩 6克
  • 赤白芍 各6克
  • 丹皮炭 6克
  • 生地榆 21克
  • 板兰根 12克
  • 陈阿胶（烊化，冲）6克
  • 生熟蒲黄 各6克同炒
  • 虚黄资力丸 6克
• 服用方法：分两次吞服
• 剂量：五剂

再次复诊情况

• 复诊日期：10月12日
• 主诉：发热渐退，略有头痛。近日不出鼻血，牙龈少许出血，面色仍然萎黄，两下肢仍有细小如针头大小出血点。
• 体征：
  • 面色萎黄
  • 两下肢仍有细小如针头大小出血点
  • 右侧结膜有瘀斑
  • 脉象滑数(95次/分)

再次复诊方剂

• 药物：
  • 前方去黄芩、赤白芍、板兰根
  • 加生黄芪 12克
  • 白茅花 12克
  • 槐花炭 20克

按语

此症以大补气血为主，辅以凉营止血。俾气血充足,不止血而血自止。