养阴清心、凉肝安神法，治疗植物神经功能紊乱
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 门诊号：4236
- 初诊日期：2014年5月18日
初诊情况
- 主诉：反复失眠3年余，加重1月。
- 现病史：3年前因个人感情问题，心情郁闷而出现难以入睡、睡后多梦易醒，头晕乏力，时有汗出等症状。经秦安县人民医院检查后，初步诊断为植物神经功能紊乱，给予口服西药常规治疗后，患者病情逐渐好转，但若遇精神刺激仍会时有发生。1月前患者因其母病故，悲伤过度而失眠再次发生，虽经口服之前药物，病情仍然未见好转。
- 刻下症见：
- 精神欠佳
- 面色黯澹
- 难以入睡、入睡后易醒
- 白天头晕、耳鸣、健忘
- 口干喜饮
- 大便干结
- 纳尚可
- 舌象：舌边尖红苔薄黄
- 脉象：舌下络脉青紫，脉沉细数
- 西医诊断：植物神经功能紊乱
- 中医诊断：不寐，证属心肝阴虚兼见血瘀
拟方
- 失眠1号方加减
- 生地15g
- 麦冬10g
- 赤芍10g
- 当归10g
- 川芎6g
- 枣仁15g
- 丹皮6g
- 石斛10g
- 玉竹10g
- 火麻仁10g
- 远志6g
- 茯神6g
- 用法：6剂，水煎服，日1剂，分2次服
二诊情况
- 上方6剂服后：睡眠转佳，头晕减轻。
- 处方调整：去川芎、麻仁，加柏子仁10g
- 用法：15剂，水煎服，分2次服，以巩固疗效
按语
- 植物神经功能紊乱：因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。入睡困难,睡眠表浅,早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝等为其常见症状。
- 中医辨证：对于植物神经功能紊乱睡眠障碍严重者应属于祖国医学中“不寐”范畴,其病位主要在心,多与肝肾有关。因心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精，肾虚则不能上济于心则心火独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不眠。若情志所伤，肝失条达，郁而化火，火动扰心，神不安宁亦致失眠。本病证属心阴不足,虚阳困扰中宫,心火上炎而心神不宁。为本虚标实,虚实夹杂，虚多实少之候。
- 临床特点：心烦不寐，头晕，耳鸣，健忘，五心烦热，舌红，脉细数。