马某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1971年10月5日

主诉

咳嗽咯血2年余。

病史

患者于2年前出现咳嗽咯血，经某医院确诊为“肺结核”，经治疗效果欠佳。后与该村医生刘某同往诊视，刘医生暗示此病已不可治。

现症

• 咳嗽咯血
• 面白颧赤
• 潮热自汗
• 形体消瘦
• 大便溏泻
• 精神萎靡
• 气息微弱
• 舌苔薄白
• 脉沉细而数

中医诊断

• 肺痨咳血（脾肺两虚）

西医诊断

• 肺结核

治疗方案