血小板减少性紫癜医案
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1974年6月28日
主诉
发现皮肤小红点近2年，自发性鼻衄、齿衄近半年。
既往史
- 未做任何检查与治疗。
- 本月22日去我校第二附属医院门诊检查：下肢有少许瘀斑，左颈淋巴结可触及，如蚕豆大，但无触痛，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。
- 实验室检查：血红蛋白140g/L, 白细胞6×10°/L, 血小板50×10°/L。
- 骨髓穿刺，血液学检查报告：骨髓增生明显活跃，粒系列各期都有，以杆状为主，红系列以中、晚、幼细胞居多，成熟红细胞无明显改变，巨核36只，幼稚型30%，颗粒型70%，血小板散在少见。
- 印象：血小板减少性紫癜。
主症
- 鼻衄，齿衄，几乎每天发作。
- 下肢有散在性瘀斑，或如蚊迹，或如蝇头。
- 月经错后1周
1个月不等，经期710天，色紫暗而有块，经前烦躁易怒，两乳作胀，经期更甚。 - 心悸气短，懒言疲乏。
- 舌澹，苔薄，脉弦滑略数。
辨证
- 病机：肝郁化火，血随火溢，为病之本；心脾气虚，不能摄血，为病之标。