清热解毒、化湿调气治疗泄泻(慢性结肠炎)

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 会诊日期:1991年10月17日

主诉

反复腹痛、腹泻6年,加重7个月。

病史

  • 入院时间:1991年9月15日
  • 主要症状:反复腹痛、腹泻6年,近7个月来解脓血大便,轻则每日2~3次,重则10余次。
  • 检查结果:X线钡剂灌肠造影检查提示为慢性结肠炎,结肠镜检查亦提示为慢性结肠炎。
  • 治疗情况:经抗炎治疗后,2个月来已无脓血便,但里急后重感仍明显,且纳呆腹胀,左下腹压痛,服参苓白术散及益气升提固脱之味后反感腹痛,而服清热解毒药后自感舒服,然前症却无改善,遂请杨氏诊治。

诊查

  • 刻下症状:食后饱胀,进甜食尤感不适,纳少泛酸,口燥,但不喜饮,时见左下腹部隐痛,大便烂,日行三四次,里急后重感;较消瘦。
  • 舌象:舌质红,苔根黄腻。
  • 脉象:脉细。

辨证

  • 证型:湿热蕴滞肠胃,脾气不升,胃失和降。
  • 中医诊断:滞下(湿蕴肠胃)。
  • 西医诊断:慢性结肠炎。

治疗方案

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