清热解毒、化湿调气治疗泄泻(慢性结肠炎)
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 会诊日期:1991年10月17日
主诉
反复腹痛、腹泻6年,加重7个月。
病史
- 入院时间:1991年9月15日
- 主要症状:反复腹痛、腹泻6年,近7个月来解脓血大便,轻则每日2~3次,重则10余次。
- 检查结果:X线钡剂灌肠造影检查提示为慢性结肠炎,结肠镜检查亦提示为慢性结肠炎。
- 治疗情况:经抗炎治疗后,2个月来已无脓血便,但里急后重感仍明显,且纳呆腹胀,左下腹压痛,服参苓白术散及益气升提固脱之味后反感腹痛,而服清热解毒药后自感舒服,然前症却无改善,遂请杨氏诊治。
诊查
- 刻下症状:食后饱胀,进甜食尤感不适,纳少泛酸,口燥,但不喜饮,时见左下腹部隐痛,大便烂,日行三四次,里急后重感;较消瘦。
- 舌象:舌质红,苔根黄腻。
- 脉象:脉细。
辨证
- 证型:湿热蕴滞肠胃,脾气不升,胃失和降。
- 中医诊断:滞下(湿蕴肠胃)。
- 西医诊断:慢性结肠炎。