蔡某医案
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：干部
- 住院号：48241
- 入院日期：1982年7月10日
主诉
- 左乳溢血性液一年余，并伴乳房胀痛。
病史
- 1981年7月偶然发现左乳溢血，内衣及胸罩常见斑斑血迹。
- 曾赴武汉、北京等地医院检查，诊断为：1.乳腺导管炎。2.乳腺导管扩张。3.乳腺导管瘤待排。
- 医生建议手术治疗，患者惧怕手术，遂来我院治疗。
入院时症状
- 乳头溢血，用手挤之，每次滴出2~3滴，色暗红。
- 左侧乳房胀痛，左乳上方及下缘疼痛剧烈，触之即痛。
- 腋下淋巴结不肿大。
- 头晕头痛，耳鸣腰酸。
- 面浮肢肿，口苦口干。
- 带下量多，色黄如脓，气臭秽。
- 外阴瘙痒。
- 尿液黄赤。
- 大便不实。
- 脉沉细，苔黄厚而腻。
辨证
- 观其脉证：肝火热炽，迫血外溢，而见乳头溢血；肝旺脾虚，湿热下注，遂致带下量多，色黄而臭。