乳衄

患者年龄48岁，女性。主诉左乳胀痛半年余，伴乳头溢血1月。主要症状包括乳房胀痛、心烦易怒、口苦口干、尿黄便结。脉象弦细而数，苔象薄黄。辨证为肝气郁结化热，迫血妄行。中医病名乳衄，证型肝气郁结，病因病机为肝气失于疏泄条达，郁久化热。望诊见乳头溢血，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细而数。

男性，31岁，精神抑郁，胸闷、两胁疼痛、心烦易怒、失眠，两侧乳房胀痛并向两腋部放射，乳头溢血，色淡红，呈淡黄色，右侧乳晕部肿块，质硬，压痛明显，舌质淡红，苔薄白，脉弦细数，证属情志不舒，肝气郁结，气郁化火，迫血妄行。

患者女性，42岁。主诉右侧乳头间断出血，色鲜红，量多，呈乳汁状。自觉头晕昏痛，头面烘热，口苦咽干，乳房胀痛，面色红，性情急躁。右乳外上象限可触及2cm×1cm肿块，质不甚硬，可活动，轻度压痛，伴鲜血溢出。中医诊断乳衄。证型属肝气郁结，肝火上炎。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化火，火扰血络，血热妄行，导致乳衄。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性。乳头出血，色鲜红，痛如针刺，点滴渗出，重则日出100多毫升。尿色黄。舌苔薄黄。脉弦数。诊断为肝胆实热，迫血妄行。

患者女性，53岁。主诉左乳头渗出清水1年，时流血水月余。病史包括左侧乳头肿胀疼痛，晨起渗出清水，伴胸闷身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦细弱。中医诊断肝郁脾虚湿阻。病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内阻，痰瘀互结。

患者43岁，女性。乳头溢澹黄水，继之转为澹红血水，反复1年。形体高大肥胖，面苍少华，舌体胖质暗，苔白润，脉沉微滑。胸闷嗳气，心悸少寐，性情急躁，纳呆体倦，月经延后量少，经行诸证加重。双乳晕处可触及质硬核块，轻度压痛。辨证为肝郁脾虚，痰血瘀积乳中。

患者女性，42岁。主诉乳衄3年。症状包括两胁胀痛、胸闷纳呆、气短乏力、右乳头血性分泌物、口苦。舌红，脉弦细。中医诊断为乳衄证。证型为肝郁脾虚，血不循经。病因病机为情志不舒，肝气郁结，肝郁化火，克伐脾土，肝不藏血，脾不统血。

患者28岁，女性。右胸、肩、腋痛如针刺状，血色深红而黑，纳呆，口澹无味，头晕咽干。舌澹红、苔薄黄，脉沉细。病程10余天。中医病名属血证，证型为血热瘀阻。病因病机为热邪内蕴，迫血妄行，瘀阻经络。望诊见舌澹红、苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉沉细。

患者28岁女性，主诉乳房灼热痛伴乳头出血，病程1周。主要症状包括大便秘结、腹胀痛、口苦口干、齿龈出血。面色红赤，舌质深红，苔厚焦黄，中部有芒刺，脉沉实有力。中医诊断为乳衄、便秘。病机为阳明实热蕴结，腑气闭塞，气机逆乱，火热上冲扰动血分。

患者33岁，主要症状为两侧乳房发胀伴右侧乳头溢血3年。中医病名乳衄，证型未明确提及，病因病机未详细描述。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

患者女性，46岁。主诉乳头溢血，伴心烦易怒、口干舌燥、乳房时痛。病程8个月。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，病因病机为肝郁日久而化火，火灼乳络，迫血妄行。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、口干舌燥、乳房时痛。切诊见脉沉弦。

28岁女性，乳头流出血样分泌物，病程1月。头昏、头痛、心烦急躁、口中干渴、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为心肝火郁之乳衄。病因病机为心火亢盛，肝失疏泄，血失统藏。

金某某，女，33岁，主诉乳头流血水3个月，先为粉红色血水，渐为紫红色，不痛，伴口苦、口臭、头晕、大便干、少腹痛，舌苔薄黄，脉小弦，辨证为肝郁化火，血热妄行。

患者年龄34岁，女性。主诉左乳头溢液1年余，无疼痛。病程1年余。中医病名乳衄。证型冲任失调，肝郁横逆。病因病机水湿寒邪客于胞宫，肝气不舒，冲任失调。舌质澹红，苔薄白，脉弦。乳头血性溢液，内衣见血迹印斑。月经延期，经来腹痛，婚后10年未育。常有忧思。

患者女性，45岁。主诉乳头泌出血水，伴乳房刺痛2个月余。症状包括头晕目眩、口苦咽干、心烦失眠、大便干、小便短赤。舌红苔稍腻，脉弦细。中医诊断为乳衄，证属肝郁化火，热伤阳络。病因病机为肝郁化火，伤及阳络，肝经循行乳房，故发乳衄。

患者女性，49岁。左乳溢血性液一年余，伴乳房胀痛。乳头溢血，色暗红，左侧乳房胀痛剧烈，触之即痛。头晕头痛，耳鸣腰酸，面浮肢肿，口苦口干，带下量多色黄如脓气臭秽，外阴瘙痒，尿液黄赤，大便不实。脉沉细，苔黄厚而腻。肝火热炽，迫血外溢，肝旺脾虚，湿热下注。

患者47岁，女性。主诉子宫与乳房出血两月余。病程两月。中医病名血崩、乳衄。证型冲任失调、气血不和。病因病机忧思忿怒、气血不和、冲任失调。面色萎黄，唇白，舌质澹，苔薄白少津，声音微弱，脉沉细而微弱。

患者年龄26岁，女性。主诉为经停半载，乳房逐渐增大，胸部满闷，双乳胀甚，伴心悸心慌，善太息。中医病名乳衄，证型为肝郁气滞，病因病机为志意不遂，机枢不利，肝郁气滞，疏泄失常，血不归经。面色无华，表情忧郁，舌淡红，苔薄白，脉缓。

男，24岁，乳头出血，血色由淡转鲜，量多质稠，伴胸胁胀痛、口苦、心烦少寐，便秘溲赤，舌红苔薄黄，脉弦数有力，面红体壮，乳头痛不可近，乳晕远端可触及结节数个，辨证为肝郁火旺，迫血亡行。

女，45岁，右乳头溢液3个月余，月经量少，周期紊乱，心烦失眠。舌质暗，苔略黄，脉弦。乳衄，肝郁化火。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火，肝木乘脾，脾失统血，血热妄行。