医案整理
患者信息
- 姓名：时某
- 性别：女
- 年龄：47岁
主诉
因搞卫生时不慎将垃圾屑掉入右眼内，并以手用力揉搡，随即白睛发红，次日黑睛上生一白点，疼痛流泪，4天后才来诊治。
诊断
- 初诊：右眼凝脂翳（匐行性角膜溃疡）
- 证属：异物入目，损伤黑睛，毒邪乘隙而侵，风邪热毒相搏，并入内引动肝火，内外合邪，上攻目窍，热腐风轮而生凝脂翳障
体征
- 视力：右眼视力0.1
- 眼部症状：畏光、流泪、磨痛，并右侧偏头痛
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉浮洪而数
- 检查：右眼睫状充血，角膜上半部有5mm×7mm大的圆形溃疡，色黄白，表面污秽，边高中凹