丁书文医案(4则)
案一: 平肝泻火、清热化痰治疗高血压病、冠心病
患者信息
- 姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 50岁
- 医案编号: 048H029
- 初诊日期: 2004年11月24日
主诉
- 头晕5年,加重1周
- 5年前查体发现血压升高,常头晕头胀
- 3年前因情绪激动血压升高,出现胸痛胸闷
- 1周前无明显诱因,又觉头晕、胸闷、胸痛,劳力诸症加重
- 睡眠差,纳可,二便调
既往史
- 喜烟酒
- 无高血脂病史
- 无糖尿病史
查体
- 体温: 36.7℃
- 脉搏: 80次/分
- 血压: 160/95mmHg
- 心率: 80次/分,律整,心音有力, A2>P2, 瓣膜杂音(-)
- 肺听诊: (-)
- 下肢无浮肿
- EKG: V6~V6ST段下移1mm
中医诊断
- 眩晕(肝火上扰)
- 胸痹(痰热郁闭)
病因病机
- 年过中年,将息失宜,情志恼怒,肝火上炎,痰热内扰,发为头胀头晕、胸痹心痛