医案整理
患者信息
- 姓名：唐某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 病史：乙型肝炎病史20年
主诉
- 2001年出现肝功能异常，多方治疗一直无好转。
- 2003年6月突然出现黄疸，2日内迅速加深。
现病史
- 来院时神情倦怠，极度乏力，偶有神志不清。
- 胸闷不饥，少食腹胀，恶心厌油。
- 肝区疼痛。
- 小便黄如浓茶。
- 舌质红，苔黄腻，脉滑数。
- 体格检查：全身皮肤、巩膜深度黄染色如赤金，巩膜重度黄染；肝掌、蜘蛛痣阳性。
- 实验室检查：TBil 253μmol/L, DBil 162.4μmol/L、ALB 34g/L、PT 46.9s。
- B超检查示：肝硬化、脾大。
西医诊断
- 亚急性重型肝炎。
中医诊断
- 急黄（湿热毒盛型）。