甘锡民治急黄案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：荷湖乡教堂塔上村小组农民
- 就诊时间：1989年9月2日
现病史
- 主诉：胁痛腹胀，头痛衄血2天，昏迷1天余
- 病程：患者素体健康，近月来因过度田间操劳，恣饮山泉水，饮食倍常。又接云南娘家来电，其父病情危重，心中悲伤难过。导致进食不香，胁痛腹胀，喜叹气，腹部疼痛，乏力，时欲呕吐，发热，头痛烦躁。曾请乡医打针服药治疗过。因发热头痛，胁痛衄血持续加剧，医者怀疑为出血热病。昨晚患者出现头痛烦躁，神志恍惚，彻夜未眠，今晨人事不省，两便失禁，前来我院急诊。门诊以昏迷原因待查，收入住院。
体征
- 神志：神昏谵语，烦躁不安，撮空理线，面色潮红，双眼紧闭，皮肤巩膜黄染明显。口内有特殊秽气味。
- 瞳孔：双侧瞳孔等大，对光反射迟钝
- 呼吸：两肺呼吸运动减弱
- 心音：心律齐，心音低钝，心率93次/分钟
- 腹部：脾触诊不满意，肝浊音界缩小，肠鸣音存在。腹壁反射消失，膝腱反射亢进
- 生命体征：T40.1℃，R29次/分，P98次/分，BP17.1/9.33kPa
- 实验室检查：
- 血常规：WBC29.6×10°/L, 中性84%，淋巴13%，酸性3%
- 肝功能：黄疸指数65u, 总胆红质51μmol/L, 麝香草酚浊度试验8u, 脑磷脂胆固醇絮状试验(+++), 硫酸锌浊度试验12u, GPT200u
- 尿常规：三胆(+)，尿胆元强阳性
- 脉象：濡数
- 舌象：舌红绛、苔黄而厚腻
辨证分析
- 诊断：急黄