翁某医案
基本信息
- 患者：瞿某，女，8岁
- 初诊日期：1990年11月3日
主诉与病史
- 主要症状：身出紫斑，左踝关节肿痛13天
- 伴随症状：有外感史，目前紫斑以双下肢为主，双踝部较多，其色紫红，针尖到米粒大小不等，略高出皮肤。初发时有痒感，目前不痒，部分紫斑融合，左踝关节肿胀疼痛，活动受限，伴见烦急，腹痛，呕吐，大便色黑，粘腻不爽，尿黄赤。
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉滑数有力
- 实验室检查：血小板252×10*9/L
中医辨证
- 辨证：外感时邪，郁而化火，火热与脾湿相合，湿热火毒外发肌肤。