不寐医案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2003年3月12日
主诉
失眠近两年。
现病史
- 新婚两年，因房欲过度致夜寐不安，甚则彻夜不寐。
- 入睡辗转、困难，易醒。
- 白天神疲，记忆力减退。
- 饮食尚好，二便通调。
体格检查
- 未见神经系统阳性体征。
- 形瘦，面色不华。
- 舌质暗红、脉细数。
辨证
- 成年新婚，房欲过度，伤及肾脏，致真阴耗损，水不济火，心肾不交，而致失眠。
- 舌质暗红、脉细数为水火失调，神明被扰之象。
病位
- 心、肾、神明。
中医诊断
- 不寐。
中医证候
- 水火失调、神明被扰型。
西医诊断
- 失眠。