神明被扰

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。

患者年龄3岁，主诉高热1天，惊厥1次。急性热病容，身热无汗，嗜睡状。体温39.8℃。大便常规示红细胞5~10/mm2，白细胞15~20/mm2。血常规示白细胞1.4×10*9/L，中性粒细胞78%。辨证为内蕴湿热，外感时邪，热郁动风，湿浊上蒙，神明被扰。舌苔白而厚腻，脉滑数。

女，73岁，发病1周，日夜不眠，骂詈不休，见奇形怪物，耳闻诽谤，大吵大闹，昼夜不停，随地小便，秽洁不知，大便2周未解。脉弦劲，舌红起刺，苔干黄厚腻。肝脾肾阴不足，肝阳肝火亢盛，神明被扰。

女，36岁，胡言乱语，无故嘻笑，妄自行走，夜寐不宁，头晕欲仆，胸胁满闷，饮食无味，脉沉弦滑有力，舌黄浊厚腻，舌质较红，证属痰湿内蕴，郁久化火，蒙蔽清窍，神明被扰

10岁男性患者，壮热无汗，头项强痛，呕吐腹痛，神昏谵语，手足躁动。舌红苔薄白，脉数疾。诊断为重型“乙脑”。病程3天。病因病机为暑热郁闭，直扰神明。

张某 男 78岁 夜间睡眠时间短，伴梦多、易惊醒、烦躁易怒、口干、头痛头晕、乏力、大便2～3日1次 舌质红，舌苔薄，脉细弦 阴虚肝旺，神明被扰

患者48岁，男性。主诉间断不易入睡伴头昏头胀2年，加重半个月。症状包括入睡困难、多梦、醒后不能寐、头昏头胀、双眼干涩、心慌心烦、口苦、大便干、小便黄。舌质红，苔微黄腻，脉弦数。诊断为不寐，辨证为肝血不足，气机不畅，神明被扰。

患者26岁，男性。主诉失眠近两年。现病史示入睡困难、易醒，白天神疲、记忆力减退。体格检查示形瘦，面色不华，舌质暗红，脉细数。辨证为水火失调、神明被扰型。病位在心、肾、神明。中医诊断为不寐。病因病机为房欲过度，伤及肾脏，真阴耗损，水不济火，心肾不交。

6岁男性，发烧4天，呕吐，双目上翻，双手足抽搐。中医诊断乙脑重型（气营型）。暑温之邪内袭气营，浊气上逆，神明被扰，清窍失聪。舌较赤，苔薄黄，脉弦近数。神志尚朦胧，嗜睡，体温38.1℃。二诊后神志已清，知饥索食，大便每日一行，问之可以对答，体温37.5℃，脉弦缓。

女，36岁，头晕烦躁，呃逆满闷，恶心，纳呆，中脘时疼，两胁发胀，病程月余。肝郁胃滞，神明被扰。舌象未见描述，脉象未见描述。

女，43岁。情绪郁闷，胸胁闷胀，两胁疼痛，心烦不寐，多梦易醒，脘痞纳减，嗳气呃逆，头晕，大便不爽。舌质红、苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结，湿滞脾胃，神明被扰。

9个月女婴，主诉夜啼、睡眠不实、大便干燥、小溲腥臭。指纹淡紫至风关，舌无垢腻。外感病后余热不尽，热扰神明，诊断为夜啼证。

26岁男性，主诉失眠、烦躁易怒、狂躁不安、言语混乱、不食不眠月余。舌红苔黄腻，脉滑数。中医证型为痰火实热、肝阳上亢、神明被扰。

患者40岁，男性。主诉头部砸伤后出现头痛头晕、头顶麻木、恶心欲呕、手足抽搐、出冷汗、心悸失眠、目视不明、咽干发堵、纳呆疲乏、精神呆滞。脉沉而弦，舌苔黄腻。辨证为外伤脉络，血行淤阻而神明被扰。

患者年龄78岁，男性。主诉夜间睡眠时间短，梦多易惊醒，烦躁易怒，口干，头痛头晕，乏力，大便不调。舌质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为失眠，证型为阴虚肝旺，神明被扰。病因为气郁日久，郁而化火伤阴，阴不制阳，肝阳上亢，肝不藏魂。