心肾不交医案
案例基本信息
- 患者姓名：武某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1983年5月18日
- 主诉：产后18个昼夜不眠
详细病情
- 病史：患者为第2胎顺产，产后18个昼夜不能入睡。
- 产时情况：出血量一般，恶露已净。
- 既往治疗：曾用盐酸氯丙嗪、安定片及中药治疗，未见明显效果。
体征与舌脉
- 体征：胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头、胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，时值夏季身着棉衣。四肢欠温，小便清长，夜尿多，大便常。
- 舌象：舌红少津。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 诊断：产后失眠
- 辨证：心肾水火升降乱，心火亢盛，肾阴不足，心肾不交
按语
- 病因分析：产后阴血亏虚，阳失制约，心火独亢于上，不能下温于肾，火不归元、下元失温所致心肾不交。