慢性盆腔炎不孕阴虚火旺，肝郁血瘀证医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2004年9月8日
主诉与病史
- 主诉：婚后4年不孕。
- 病史：4年前人工流产2次，人工流产后月经量减少，用纸半包，人工流产前用纸1包。月经准月，6天净。在外院曾作“输卵管碘油造影”报告“右侧不通，左侧通而不畅”。曾多次进行“抗炎”、“理疗”、“针灸”治疗，间或服中药均无效。
现病史
- 症状：就诊时述因不孕心情抑郁，口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。
- 妇查：外阴阴道阴性，子宫前位，活动欠佳，双附件增厚有轻压痛。
- 舌象：舌暗红，苔薄黄干。
- 脉象：脉细弦。
诊断
- 中医诊断：不孕症（慢性盆腔炎）
- 证型：阴虚火旺，肝郁血瘀证
病因分析
- 病因：两次人工流产术后损伤阴血，久不孕气机不畅，郁而化热，热邪伤阴。
- 病机：故见不孕，心情抑郁，口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多等阴虚火旺，肝郁血瘀之证。