蒋某医案
基本信息
- 患者：蒋某，男，23岁，工人
- 就诊日期：1982年10月30日
- 主诉：右耳流脓，时发时止已5年余
病史
- 既往治疗：曾先后在几家医院诊治，效果不佳。
- 症状：
- 耳内流脓黏浊而稠，脓味腥臭，时多时少
- 有时头痛头晕
- 耳鸣如乐
- 听力失聪
- 乏力纳差
- 大便不实
检查
- 耳部检查：
- 右侧耳膜大部已消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮
- 外耳道近耳膜处积有少量黏浊脓液，味臭
- 影像学检查：
- 乳突拍片示右侧气化不良
舌脉象
- 舌象：质澹暗而胖，苔白腻
- 脉象：沉缓
诊断
- 西医诊断：慢性化脓性中耳炎
- 中医诊断：慢脓耳
- 辨证：气虚血瘀，湿毒结滞