寒湿内蕴，气血凝滞

病历摘要

冯某，女，31岁。近2年冬季两手背瘙痒起红斑丘疹，继而红斑扩大，周围隆起，中央起水疱，水疱破溃时有疼痛感。皮损由指背向腕背发展。气温下降时，痒痛加剧，红肿亦加剧。每年自10月下旬至11月上旬开始发作，翌年5~6月自愈。不发热。未见贫血面容，口唇无发绀，两手皮温较低，两手背皮肤红斑多处，水肿性风团，周边隆起，呈多环形，境界清楚，中央呈黯红色，红斑上见水疱，疱壁薄，无紧张感，尼氏征阴性。部分水疱破裂，基底潮红糜烂，少许炎性渗出。诊断为寒冷型多形红斑。

辨证治疗

初诊

证属寒湿内蕴，气血凝滞。药用附子理中丸口服，每次10粒，每天3次。

复诊

水疱、糜烂疮面已无渗出，红斑水肿明显减轻。继续给予附子理中丸治疗。

再诊

已无瘙痒感，红斑水肿已消退，水疱、糜烂疮面已结痂。再给予附子理中丸巩固治疗。停药后当年未复发。

按语

本案治疗应以温经散寒，健脾除湿为原则。脾虚则运化失常，水谷精微不能敷布濡养肌肤，肌肤失于温煦，寒湿内蕴，气血凝滞。附子理中丸由《伤寒论》理中丸加制附子而成。有较强的温中散寒、益气健脾的功效。方中附子、干姜温中散寒，党参益气补脾，白术健脾燥湿，甘草和中。白术、附子相配，温里燥湿健脾。诸药配合，使脾胃得以运化正常，寒邪散、湿邪化，肌肤得以温煦，气血畅、营卫和而痊愈。