朱某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2009年6月29日
主诉
间断腹泻2年。
病史
患者于2年前出现间断腹泻，日3~4次，便前小腹隐痛下坠，腰部不适。平素胃脘部撑胀，偶有返酸、头晕等症。
体征
- 舌象：澹红
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦滑
辅助检查
1年前查结肠镜示“结肠黏膜充血”。
辨证分析
本案兼症胃脘部撑胀，返酸，小腹隐痛下坠，均现肝郁气滞之象，横逆犯脾而致泄泻。吴鹤杲云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”
中医诊断
- 泄泻（肝气乘脾）
西医诊断
- 慢性结肠炎