张皆春治角膜基质炎验案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1960年3月2日

主诉

左目发红，羞明流泪，视物不真3月余。

既往史

曾在天津某医院诊治，康华反应强阳性，诊断为梅毒性角膜实质炎，注射青霉素，病情不减，反而加重。

现病史

现左目仅辨明暗，不识人物。

体征

• 白睛：溷赤
• 青睛：被秽浊赤障遮满，丝脉成束贯入风轮，瞳神不能显露

诊断

此为溷睛障疾。是火毒之邪蕴于肝、肺二经而成。

初诊（1960年3月2日）

【处方】

• 桑皮：9g
• 酒黄芩：9g
• 酒大黄：6g
• 柴胡：6g
• 龙胆草：3g
• 木贼：6g
• 青皮：3g
• 赤芍：9g
• 牡丹皮：9g
• 羌活：3g
• 金银花：30g

复诊（1960年3月28日）

左目白睛溷赤减退，青睛赤障见薄，瞳神已能窥见，能识眼前之物，但不能察明细微。 【处方】

• 桑皮：9g
• 酒黄芩：9g
• 酒大黄：6g
• 柴胡：6g
• 龙胆草：3g
• 木贼：6g
• 青皮：3g
• 赤芍：9g
• 牡丹皮：9g
• 羌活：3g
• 金银花：30g

三诊（1960年4月30日）

白睛已为正色，青睛周围已呈青润，白色薄翳正挡瞳神，视物稍为较前清晰。 【处方】

• 酒生地黄：9g
• 当归：9g
• 酒白芍：6g
• 麦冬：6g
• 知母：6g
• 天花粉：9g
• 木贼：9g
• 谷精草：9g
• 玄参：9g

四诊（1960年6月2日）

青睛白翳稍退，视物稍为不清。 【处方】

• 未提供具体药物

解析

本病多由梅毒引起，特别多见于先天性梅毒患者，结核、风湿等亦能引起。方中桑白皮、酒黄芩、酒大黄清肺泻火；柴胡、酒黄芩、龙胆草清肝中邪热；木贼除风退翳以明目；羌活散风退赤以止痛；青皮疏肝理气；赤芍、牡丹皮活血祛瘀。若为先天梅毒而致，可加金银花、蒲公英以清热解毒。后期滋肾养阴以护瞳，平肝退翳以明目。

按语