赵某某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1984年6月1日

主诉

平素嗜酒吸烟，两眼红赤不退10余年，初不在意，近年来影响视力，前来就诊。

体征

• 视力：右眼视力0.5，左眼视力0.6
• 眼球检查：眼球结膜不充血，眼球运动正常
• 胬肉情况：内眦部分根生胬肉，体厚色赤，胬肉头部至瞳孔区1/2处
• 舌苔：黄厚

诊断

• 西医诊断：双眼进行性翼状胬肉
• 中医诊断：心火上炎

辨证

心火上炎

治疗方案