医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1983年7月13日
主诉
左耳部灼热疼痛2天。
病史
- 起因：挖耳不慎，伤于肌肤。
- 症状：次日即感耳痛灼热，时而跳痛引头，张口、说话、咀嚼、触碰皆能加重病痛。
- 伴随症状：因痛使其思食而畏用，欲言而惧疼，夜不安枕，卧废侧左，提神戒碰，每以手托耳腮，以缓痛势，发热恶寒，听力减退，头痛口苦，便干溺赤。
检查
- 局部检查：左耳外口三处鲜红肿突，互为连属，状若珠豆，根盘紧束，顶红似朱，隐现白头，似软非软，触之痛甚，耳下淋巴结压痛。
- 舌象：舌尖红
- 苔象：苔黄
- 脉象：脉弦数
诊断
- 疾病名称：耳疖（多发性外耳道疖）
- 辨证：热毒结滞，壅腐肌肤