医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：36岁
• 初诊日期：2010年5月28日
• 主诉：上腹部胀满阵作3年

病史

• 患者性格内向，上腹部胀满阵作3年，时伴耳鸣，健忘，纳可，大便干结无力，夜寐欠安。
• 上消化道造影：胃炎。
• 否认肝炎、结核等传染病史。

初诊

• 检查：舌黯，苔白腻，脉弦。
• 诊断：痞证。
• 辨证：肝胃不和，湿热内蕴。

治疗方案