右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 初诊日期：1997年1月28日
主诉及现病史
- 主诉：右侧小腿出现肿胀、疼痛3个月。
- 现病史：3个月前发热时，右侧小腿出现肿胀、疼痛，不敢活动。曾在当地医院住院治疗，并于小腿中和下部切开排脓甚多，并应用大量抗生素后热退。但切开伤口不愈合，经常有脓汁流出，故今日来我院诊治。
症状及体格检查
- 症状：慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。
- 体格检查：右侧小腿肿胀，皮温略高，在小腿中和下1/3处有纵行切口约1.5cm,有少量清稀脓汁。右小腿全长压痛均较明显。
- 影像学及理化检查：X线拍片：右胫骨全长呈明显广泛斑剥及虫蚀样破坏，尤以中下段为著，其中段内侧可见一长3cm死骨，骨干周围全段均有骨膜反应，软组织肿胀。舌红，薄白苔，脉沉细弱。
诊断及辨证
- 诊断：右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）。
- 辨证：本病系复受寒湿之邪，致气血凝滞，蕴毒深窜，稽留不行，腐筋败骨，蕴毒未泻，蚀肌腐骨而发病。