肺癌医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：厨师
- 初诊日期：1980年3月4日
主诉与病史
- 主诉：咳嗽，痰中带血，胸痛，逐日加重半月，伴午后发热1周。
- 病史：吸烟史20余年，近半月来咳嗽，咳白痰量多，偶带血丝，未引起重视。自服消炎药、止咳药无效，咯血加重，胸痛呈进行性加重。伴有午后发热，精神衰疲，周身困楚，不思饮食。
现诊
- 症状：咳嗽胸痛，咯痰量多，痰中带血，其味腥臭，胸脘郁闷，不思饮食，口气臭秽，午后发热，黎明恶寒，头晕多汗，周身酸痛，小便深黄，大便不爽。
- 体征：形体偏胖，面色晦滞，动作迟缓，舌胖质澹、苔满厚腻，脉虚浮数而无力。
辨证
- 辨证：气阴两衰，重症。
- 分析：邪热壅肺或肺痈，但病人呈现气阴两衰，故为重症。
西医检查
- 胸透：两侧肺纹理略增重，右肺上野、第一肋下缘肺门上方可见一圆形块状阴影，近缘清晰，新生物待除外。
- 胸部后前位病灶断层片：右侧胸部稍下陷，肋间隙与左边比较相对狭窄。右第一肋间内中带上一约5cm×5cm圆形块影，边缘稍毛糙，密度不均匀。
- 同位素检查：右肺门上方新生物。