袁某青风内障医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 门诊号：69118
- 初诊日期：1964年2月26日
主诉与病史
- 主诉：右眼胀痛二年半。
- 病史：右眼二年半前因眼胀痛，经检查为青光眼，曾作抗青光眼手术，术后眼压尚稳定。近半年来眼压又波动，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野亦有改变。左眼亦有类似症状，虹视明显，经某医院检查，确诊为慢性单纯性青光眼，目前用1%匹罗卡品眼药水点右眼，1日6次，左眼1日2次。晚上均用2%匹罗卡品眼膏涂眼。近来时有偏头痛，性情急躁，平时大便干结，4~5日一行，月经量多，约40天1次。
检查
- 视力：
- 右眼视力0.3（矫正0.8~2），近视力耶格表1
- 左眼1.0（矫正1.2），近视力耶格表1
- 眼压：
- 右眼压7.5/3=35.76mmHg
- 左眼压7.5/5=25.81mmHg
- 眼底检查：
- 右眼视乳头有病理性凹陷扩大
- 右眼鼻侧视野缩小25~30度，颞侧在60度
- 脉象：弦细
- 舌象：色稍红，苔薄带黄
诊断
- 诊断：双眼青风内障
- 辨证：阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍