狐惑1(白塞综合征)
病例简介
- 患者信息:王某,男,42岁。
- 就诊日期:1992年6月26日。
- 主诉:反复发作口疮15年,每于过劳或失眠时加重。
- 既往史:5年前发现注射及针灸后针眼处出现水泡,周围红肿,左下肢关节游走性肿痛。4年前出现1次阴茎龟头部黄豆大之溃疡,以后自愈。1990年曾在解放军某医院诊断为“白塞综合征”。给予口服强的松15mg/日治疗至今。入院后又给予环磷酰胺,左旋咪唑,阿司匹林等药物治疗,虽症状有所减轻,但口腔溃疡仍易复发难愈。
临床表现
- 症状:低热(体温37.4℃),口糜疼痛,口干纳差,精神萎顿,周身疲乏,心慌失眠,左下肢关节疼痛,大便偏干。
- 体征:面部及胸背部可见红色散在痤疮。咽红,舌及口腔颊黏膜有3个绿豆或黄豆大小不等之溃疡面,周围稍红。左小腿结节性红斑。
- 实验室检查:血常规:白细胞126×109/L中性0.81,血小板98×10°/L,血沉86mm/h,蛋白电泳β12.4%。
诊断
- 中医诊断:气阴不足,中焦土虚,虚火上炎。
- 西医诊断:白塞综合征。