赵某医案

初诊

  • 日期:1999年5月15日
  • 年龄:4岁
  • 主诉:感冒第4天,发热已退,但右耳深部疼痛。翌日更痛而难以承受,身体也同时出现疼痛,今天高热,耳内疼痛如雀啄,日夜难眠。大便两日未解,渴而狂饮,溲赤。
  • 检查
    • 右耳外耳道深部有黄色稠脓积潴,擦净后可见鼓膜充血,中央部已有细小溃孔,脓从内部涌出,随光线闪动而呈“灯塔征”,鼓沟及其附近,也呈充血状态。
    • 右颈颌下可扪到淋巴结肿,无粘连,无压痛。
    • 体温38.5℃,舌红,黄腻苔,脉数(102次/分钟)。
  • 案解:感冒时邪,不泄横窜,化热生脓,犯及听宫,中医所谓聤耳,正指此而名。脓初溃溢,适在高峰之顶巅。急于清热解毒,用于挫其锋而杀其威。黄连解毒汤主之。

治疗方案

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