梅核气 - 肝郁气滞证
案例信息
- 患者：李某，女，43岁
- 初诊日期：2006年1月5日
主诉
患者胸闷3个月。
现病史
3个月前因工作紧张出现胸闷，曾到心理咨询科就诊。在我院心内科查心电图大致正常，未经系统治疗。现胸闷气短，咽部如物梗阻，月经提前7天，眠差易醒，多梦，心烦，纳可，二便调。
体征
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉弦平
诊断
- 中医诊断：梅核气
- 辨证：肝郁气滞证
- 西医诊断：胸闷待查；自主神经功能紊乱
辨证分析
患者情绪紧张，气机不畅，则胸闷。肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适如物梗阻，咯之不出，咽之不下。气滞血瘀则月经不调；气机逆乱，扰乱心神，则心烦多梦。