产后抑郁症医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：公司职员
- 就诊时间：2011年10月15日
- 就诊地点：湖南长沙
主诉
情绪低落、默默无语伴头晕失眠2个月余。
病史
- 引产时间：3个月前
- 症状：夜寐不安，全身乏力，失眠逐渐加重，2个月前开始出现情绪低落、默默无语，伴头晕、头痛，无明显视物旋转，无耳鸣、听力下降，精神欠佳，易心烦，有自杀倾向。
- 西医诊断：抑郁症
- 治疗情况：服用“奥沙西泮片、帕罗西汀片”治疗，症状改善不明显。
现症
- 情绪：情绪低落，表情澹漠
- 睡眠：失眠多梦
- 头痛：头晕头痛
- 消化系统：大便秘结，纳差，偶感腹痛
- 面色：面色绯红
- 其他：小便可
查体
- 血压：130/90mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细
中医诊断
- 中医诊断：郁病；眩晕
- 西医诊断：产后抑郁症
辨证
- 证型：肝郁血虚痰浊证