中医医案整理
患者信息
- 姓名：欧阳某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：干部
- 工作：办公室文秘
初诊信息
- 日期：2010年5月12日
- 主诉：常年易发阵发性鼻痒难忍、喷嚏频作、流大量清水样涕，并常鼻塞。全年鼻通气正常无碍时间甚少，因而常常自用滴鼻药滴鼻以缓解鼻阻塞症状。此次鼻痒、喷嚏、鼻塞症状明显加剧周余，每天数次发作，鼻内作痒难忍，频发喷嚏，嚏声响亮，流多量清稀鼻涕，间夹有浊涕，并常觉咽部不适，有痰黏着感，频做咳痰动作。
- 既往史：近年来，每年都有类似发作史多次，每次持续约周余，全年累计发病时间在2个月左右，以春季发作较为明显。
- 个人史：无特殊。家族成员中，其父母有类似鼻过敏现象。
- 体格检查：
- 舌象：舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根处较腻，脉细弱，尺脉尤甚。
- 专科检查：
- 鼻黏膜鲜红而肿胀，下鼻甲肿胀尤为明显，表面黏膜欠光滑，收缩反应不良。
- 鼻腔内有较多黏性分泌物，中隔偏右较为明显，右侧中前段嵴突抵触右侧下鼻甲，其间缝隙甚为狭小，中甲水肿，右侧尤甚。
- 咽部黏膜黯红，双侧扁桃体I度大；鼻咽黏膜黯红而稍显粗糙，未见明显新生物；下咽黏膜黯红，舌根淋巴组织增生较为明显。
- 会厌正常，喉腔黏膜稍红，声带光滑，活动良好。
- 特殊检查：吸入组变应原皮肤点刺试验显示阳性反应者有粉尘螨(+++)、户尘螨(+++)、蟑螂(++)、豚草(++)。
辨证分析
- 诊断：鼻鼽、鼻窒（变应性鼻-鼻窦炎，鼻中隔偏曲）。
- 辨证：气阳虚弱，瘀阻鼻窍证。