中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2018年10月12日

主诉

腰腿痛2年，阴雨天腰腿痛甚，伴腰部冰冷，畏寒，手脚冰凉，健忘，听力减退，眼花，心烦，多梦，惊悸，偶心慌，气短。

既往史

• 右膝关节增生：5年
• 慢性胃炎：4年

体征

• 舌象：舌边有齿痕，舌暗少苔，舌下静脉（+）
• 脉象：脉沉细
• 其他：平素易感冒，头晕，纳差，二便调

中医诊断

• 中医诊断：寒痹、胃痞病

西医诊断

• 西医诊断：右膝关节增生、慢性胃炎

辨证

• 辨证：脾肾阳虚，气滞血瘀

治疗方案