肱骨外科颈骨折医案
患者信息
- 姓名：岳某
- 性别：女
- 年龄：83岁
- 职业：退休
- 入院日期：2015年05月31日
主诉
左肩部伤痛伴活动困难2小时。
现病史
入院2小时前，患者在家行走时不慎滑倒左肩着地致伤，即感左肩部疼痛伴活动困难，休息后无缓解，遂由家属送我院求治，门诊摄DR片后以“左肱骨外科颈骨折”收入住院治疗。
既往史
- 既往体健
- 否认肝炎、伤寒、结核等传染病史
- 否认高血压、心脏病、糖尿病等病史
- 否认手术、外伤、输血史
症状体征
- 左肩部肿胀，肌张力高
- 上臂内侧皮下瘀青
- 左肩部环形压痛(+)，纵向叩击痛(+)，局部骨擦感明显
- 左肩关节功能障碍
- 肢端血供尚可，感觉及运动均正常
影像检查
DR片提示：左肱骨外科颈骨折，骨折远端向内向上移位，肱骨头向后倒转（图10）。
诊断辨证
西医诊断
- 左肱骨外科颈骨折（外展型）
中医诊断
- 骨折
中医辨证
- 气滞血瘀，骨断筋伤