鼻渊头痛（鼻源性头痛）案
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 职业：某公司退休员工
初诊（2013年7月5日）
主诉
鼻外伤后出现鼻塞、流涕，伴鼻痛、头痛3年余。
病史
患者自诉于3年前遭遇车祸导致鼻部外伤，致鼻根部塌陷。此后常觉鼻痛不适，并有前额头痛较甚，渐现鼻通气受阻，鼻分泌物增多，多为黏液脓性涕，嗅觉减退。去医院就诊，CT扫描显示鼻中隔偏曲，多鼻窦慢性炎症，予以药物治疗，但效果不佳。去年7月于某医院手术治疗，于鼻内镜下行鼻中隔矫正术及多鼻窦开放术，术后症状有较大改善，但未能完全消失，尤以鼻部疼痛、前额痛及鼻溢脓性分泌物症状未能完全消失。
诊查
- 症状：头痛及鼻痛如前述，并诉有头部沉重感，鼻分泌物较多，脓性涕为主，鼻呼吸欠佳，咽部多痰，睡眠不佳，口澹乏味，食纳较差，体重且怠倦乏力，溺清长，大便稀溏。
- 舌象：舌淡较胖嫩，苔白且润，脉细弱。
- 体征：查鼻黏膜色澹而肿胀，尤以下甲明显，中甲水肿，轻度息肉样变，鼻内镜下见术腔宽敞开放，但术腔黏膜水肿较甚，积留有稀薄黏液脓性分泌物；咽部黏膜黯红，双侧扁桃体大部萎缩，鼻咽黏膜澹红，鼻咽部积留有稀薄黏液脓，舌根淋巴组织增生较明显；喉腔黏膜及声带大致尚可。
辨证分析
患者气阳虚衰，内生湿浊之邪留滞窦窍，加之外伤后鼻窍局部脉络筋骨损伤，气血不和，髓海失荣，故有鼻痛、头痛；舌澹较胖嫩，苔白且润，脉细弱，为气阳虚弱、湿积鼻窍之候。
诊断
- 西医诊断：鼻渊头痛（鼻源性头痛），慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。
- 中医诊断：气阳虚弱，湿积鼻窍证。