李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：广东省某单位干部
- 初诊日期：1984年4月3日
主诉
患者新婚不久，于1983年10月21日突觉眩晕欲仆，天旋地转，走路不稳，恶心，偶见呕吐，未见耳鸣及听力下降。
既往治疗
患者到本市某医院检查，诊断为自主性神经功能紊乱。服用中、西药治疗，未见好转。患者眩晕一日数发，每次几分钟至半小时不等，伴腰膝酸软，夜寐不安，胃纳不馨，面色白，眼眶发黑，大便溏薄。
体征
- 面色：白
- 眼眶：发黑
- 大便：溏薄
- 舌象：澹红、苔白腻微黄
- 脉象：缓
诊断
肾、脾两虚之证。