肾脾两虚

患者26岁，女性。月经周期异常，经期延长，经量中等，经色紫暗有块，腰痛，白带多，小腹痛感，乳房无胀痛。妇科检查提示子宫发育不良，左侧附件炎。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。后期辨证为肾脾两虚血瘀，血瘀有热。

患者35岁，女性，主诉月经不调，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛、经前乳房胀，病程10年。中医病名：不孕，证型：湿热蕴结，胞络阻滞；胎漏——肾脾两虚证。病因病机：肾虚血瘀，湿热蕴结。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：月经周期异常，经量中等，有血块，经前乳房胀，小腹坠痛，恶心。切诊：脉象细数，后诊脉象滑数。

78岁男性，反复双下肢浮肿伴恶心欲呕4个月。双下肢眼睑轻度浮肿，恶心欲呕，纳呆乏力，尿少，舌红苔黄，舌底脉络紫暗，脉细弦。血红蛋白98.8g/L，尿蛋白（＋＋），潜血（＋），肾功示尿素氮11.2mmol/L，肌酐328μmol/L。中医诊断为关格，辨证为肾脾两虚，毒瘀互结。

患者29岁，男性，主诉眩晕、走路不稳、恶心、偶见呕吐，病程未明确。现病史见眩晕反复发作，伴腰膝酸软、夜寐不安、胃纳不馨、面色白、眼眶发黑、大便溏薄。舌质澹红，苔白腻微黄，脉缓。中医诊断为肾、脾两虚。病因病机涉及肾精不足与脾运失常，痰浊上犯清窍。

患者年龄31岁，女性。主诉停经35天。病程较长，有3次自然流产史，本次为第5次受孕。中医病名滑胎。证型肾脾两虚，冲任不固。病因病机肾气亏虚，冲任不固，胎失系载。望诊面色不华。舌象舌淡苔白。脉象脉软尺弱。

患者33岁，女性。月经经量中等，经色紫黑有块，经期腹痛、腰痛、经前乳房胀。脉细数，舌苔薄白。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调证。舌苔薄黄，脉滑数。妊娠期间腰痛、白带多、乳房胀、尿频。脉滑数，舌苔薄黄。B超提示单胎妊娠，胎心搏动好。

女性，27岁，停经50天，阴道出血10余天，色淡暗，小腹坠痛，腰酸，神疲乏力，纳眠可，二便调。月经规律，经量中等，无痛经，既往流产2次。血HCG升高，彩超示宫内早孕，未见胎心胎芽。辨证为胎动不安，证属肾脾两虚。

27岁 女性 形体瘦弱 面色萎黄 头晕目眩 月经周期50~60天 量少色淡 经后腹痛 舌质淡 苔薄白 脉沉细 子宫发育不良 宫体后位 肾脾两虚 气血虚弱

25岁女性，主要症状为肾炎、水肿明显，病程自1974年10月起。面色萎黄，舌淡红苔白，脉细弱。体态瘦，头昏、乏力、恶心纳呆、腰酸、小便色黄不畅。诊断为久病水肿，肾脾两虚。

余某，26岁，剖宫产后5个月，恶露淋漓未净，量少色紫夹块，下腹胀痛，腰酸，头晕乏力，大便偏燥，口干欲饮，寐劣。中医辨证为瘀血羁留胞宫，兼挟热毒。舌象未提，脉象未提。

患者27岁，女性，孕3胎，流产3胎，末次流产于1992年12月，行经期第三天就诊。月经15天，经量中等，经色紫黑有条块，经期腹痛，经前乳房微胀。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肾脾两虚，血瘀。停经46天，体倦乏力，不思饮食，腰痛，乳房微胀，睡眠梦多，脉滑细而数，舌苔薄黄，尿妊娠试验阳性，辨证为早孕——肾虚证。

患者28岁，女性。主诉为不孕，病程较长，有3次流产史，末次流产为1994年7月。中医诊断为肾脾两虚，血瘀，冲任失调。辨证为肾虚证。望诊见舌苔薄黄，舌质红。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律，经期腹痛，腰痛，白带不多，乳房胀，心慌。切诊见脉象细数。

患者43岁，主诉子宫肌瘤六年，月经量多，出血持续十余日。现症腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频。舌苔白腻质紫暗，有瘀点。脉弦。妇科检查子宫肌瘤如孕八周大。辨证为肾脾两虚，肝气郁结，冲任不固。

患者年龄25岁，男性。主诉尿后尿道口有煳状浊物残留，阴茎及会阴部胀痛，尿前如刀割火灼，尿后阴茎内作痒。病程3年未育。中医诊断为精浊，证属筋疝。病因病机为少年时酒色不慎，败精瘀阻冲脉，冲脉气阴亏损，脉络瘀滞。望诊未提。闻诊未提。问诊提及尿后浊物、阴茎胀痛、痒感。切诊未提。

25岁 停经56天 月经14天 经色暗红有块 经期腹痛 腰痛 经前乳房胀 白带不多 小腹两侧痛 脉沉细而数 舌苔薄黄 停经 月经失调 肾脾两虚 血瘀 脉细数 舌苔薄黄 肾脾两虚血瘀兼下焦郁热 脉滑细数 舌苔薄黄 胎漏 脉滑细数 舌苔薄黄

患者年龄29岁，男性。主诉眩晕欲仆，天旋地转，走路不稳，恶心，偶见呕吐。病程自1983年10月21日起，持续数月。中医病名为眩晕，证型为肾、脾两虚。病因病机为肾脾两虚。望诊见面色白，眼眶发黑，舌澹红、苔白腻微黄。闻诊未见明显异常。问诊见腰膝酸软，夜寐不安，胃纳不馨，大便溏薄。切诊脉象缓。

患者年龄10岁，女性。主诉视物模糊，看字不清，持续四年，看书写字需近距离，眼胀、易疲劳、怕光。中医病名未明确提及，证型为肾脾两虚。面色皖白无华，胃纳量少，脉象细尺弱，舌象澹苔薄。体格检查示视力双眼均为0.4，散光验光屈光度右眼远视+4.50度，散光+0.75度，左眼同右。正光穴处有结节和压痛。

20岁女性，经行紊乱，经量骤增，色澹质稀，淋漓持续10余日，带下绵绵，头晕乏力，纳少腰疲。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为肾脾两虚，冲任不固，带脉失约。

患者年龄90岁，男性。反复头晕伴双下肢乏力1年，不能独自站立，行走困难，饮食、入睡欠佳。舌红苔薄白，脉弱。有脑动脉硬化、颈椎病病史20年。头部CT示脑白质变性，脑萎缩。中医诊断眩晕病，证属肾脾两虚。查体血压180/90mmHg，双下肢肌力Ⅳ级，心电图示窦性心律，顺时针转位。

20岁女性，初潮13岁，经行紊乱，经量骤增，色淡质稀，淋漓十余日，带下绵绵。带下量多质稀若水，头晕乏力，纳少腰酸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为肾脾两虚，冲任不固，带脉失约。