王某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 就诊日期：1999年4月2日
- 就诊类型：门诊病例
主诉
头晕反复发作3年，加重2天。
现病史
患者长期从事文字工作，伏案日久，出现头目眩晕、视物旋转、耳鸣重听、颈项板滞、动则欲吐等症状。颈椎摄片示颈椎骨质增生、生理曲度变直、椎间隙狭窄，TCD示椎-基底动脉供血不足。血压长期在(140150)/(100110)mmHg，遍服降压药无效。
体征
- 舌象：舌质暗
- 苔象：苔白
- 脉象：脉细涩
诊断
- 中医：眩晕
- 西医：颈椎病（交感神经型）
辨证
络脉瘀阻，血滞不畅，脑神不清。