中医医案
基本信息
- 患者姓名: 祖某某
- 性别: 男
- 年龄: 29岁
- 初诊日期: 1989年11月20日
- 门诊号: 864
主诉
- 浮肿4弃涂
- 合并眩晕1年余
病史
- 1986年出现浮肿、纳差，经中药治疗好转
- 1988年11月因劳累生气后浮肿加重，并出现眩晕
- 1989年11月查: BP29.3/16.okPa, SCr1060.8拜mol/L, BUN35.7mmol/L, Hb779/L
- 诊断: 慢性肾炎(高血压型), 慢性肾功能衰竭
初诊时症状
- 眩晕
- 颜面及下肢浮肿
- 疲乏无力
- 纳差
- 胸闷憋气
- 恶心欲吐
- 尿少
- 大便搪
- 皮肤痉痒
体征
- 脉沉细
- 舌质淡、有齿痕
- 苔薄白
- BP29.3/18.4kPa
中医诊断
- 病位: 病在肺脾肾
- 病性: 气虚水湿上泛, 肝气上逆