医案整理
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1987年4月15日
- 病案号：耳科验案139号
主诉与病史
- 主诉：自今年2月17日突发双耳聋鸣，伴眩晕脑胀。
- 检查：外院电测听检查，左耳听阈75分贝，右耳88.3分贝。
- 西医治疗：左耳已恢复正常，但右耳仍聋鸣如故。
现病史
- 症状：右耳听音不清，耳鸣轰轰，持续不歇，时有头晕脑胀，眼睛干涩作胀，右耳部麻木感，颈软乏力，口苦咽干，睡眠不宁，大便调，小便黄。
- 舌象：舌红，苔黄腻偏干。
- 脉象：脉弦滑。
- 辨证：证属肝火上逆，兼阴血不足之象。