中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏×
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1946年7月5日

初诊情况

• 症状：清晨5时出现上吐下泻，腹痛，四肢转筋，两三小时后四肢厥逆，声音嘶哑，目凹陷，脉沉按之似有若无，舌澹苔白。
• 方剂：人参四逆汤加味
• 药物：
  • 老山别直参（另煎和服）20克
  • 炮姜炭10克
  • 炙甘草20克
  • 制附20克
  • 淡吴萸10克
  • 宣木瓜10克
  • 生薏苡仁20克
  • 焦白术10克
  • 白茯苓10克
  • 清半夏10克
  • 广陈皮10克
• 剂量：1帖

复诊情况

• 时间：下午1时
• 症状：上吐下泻渐止，但语声低微，呼吸微弱，脉象按之全无。
• 方剂：参附汤
• 药物：
  • 熟附子20克
  • 炙甘草15克
  • 老山别直参（另煎和服）30克
• 剂量：1帖，煎汤频服，一煎和二煎连续不断一匙一匙灌之。

三诊情况

• 时间：下午3时
• 症状：虚烦欲饮，饮入即吐，呼吸仍微弱，四肢厥逆，脉按之似有若无，气阳似有回生之象。
• 方剂：附子人参汤
• 药物：
  • 老山别直参（另煎和服）30克
  • 制附子20克
  • 童便（冲服）1杯
• 剂量：1帖，药煎成后频频灌入，一煎和二煎于1小时内服完。

四诊情况

• 时间：下午7时
• 症状：经服参附汤1帖，药后烦渴欲饮、食入即吐现象停止，呼吸虽微弱，但持续不断，脉按沉细而弱，语声低微，有时张目视人，呼之点头示知，气阳有再生之望。
• 方剂：生脉附子汤加减
• 药物：
  • 制附片15克
  • 五味子10克
  • 大麦冬15克
• 剂量：1帖，煎汤频服。

五诊情况

• 时间：7月6日清晨
• 症状：呼吸低微，脉转沉细，精神极度委靡不振。
• 方剂：生脉附子汤加减
• 药物：
  • 制附片15克
  • 五味子10克
  • 大麦冬15克
  • 老山别直参（另煎和服）20克
• 剂量：2帖，嘱8小时服完。

六诊情况

• 时间：下午2时
• 症状：呼吸渐渐正常，四肢厥逆慢慢转温，脉沉细有力，能饮米汤少许（禁止其他饮食）。
• 方剂：六君子汤加减
• 药物：
  • 潞党参15克
  • 焦白术10克
  • 云茯苓10克
  • 清半夏10克
  • 炙甘草10克
  • 广陈皮10克
• 剂量：3帖

小结

• 总结：本病经中药抢救40多小时，共用人参120克，附子90克，其他药物尚未计算在内。其病症传变之快，用药之及时，是一生中少见的病案，更妙在参、附同用，达到相辅相成的效果，也不是一般病案中所能见到的。