梅尼埃病(2)医案
基本信息
- 患者姓名:林某
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 职业:农民
- 初诊日期:2012年4月6日
病史
- 主要症状:心下痞闷,头目昏眩,视物天旋地转,身体站立不稳,耳鸣、耳聋、恶心、呕吐,需闭目静卧,不能活动,持续1~2小时左右自行缓解。
- 发作频率:每月3~4次。
- 西医诊断:梅尼埃病。
- 治疗情况:经西药治疗(安定、心立静等),症状减轻,眩晕发作次数减为每月1~2次。近二个月来,西药疗效不佳,眩晕发作次数及症状复如故。
初诊
- 刻诊:眩晕发作缓解第二天,体形稍胖,神疲乏力,轻度耳鸣,胃脘痞闷,二便正常,舌质澹,苔白腻,脉弦滑。
- 检查结果:血压、血糖、血脂均在正常范围。颅脑CT示:椎基底动脉供血不足。
- 中医辨证:水湿内停,风痰上扰,气虚血瘀。