梅尼埃病(2)医案

基本信息

  • 患者姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:2012年4月6日

病史

  • 主要症状:心下痞闷,头目昏眩,视物天旋地转,身体站立不稳,耳鸣、耳聋、恶心、呕吐,需闭目静卧,不能活动,持续1~2小时左右自行缓解。
  • 发作频率:每月3~4次。
  • 西医诊断:梅尼埃病。
  • 治疗情况:经西药治疗(安定、心立静等),症状减轻,眩晕发作次数减为每月1~2次。近二个月来,西药疗效不佳,眩晕发作次数及症状复如故。

初诊

  • 刻诊:眩晕发作缓解第二天,体形稍胖,神疲乏力,轻度耳鸣,胃脘痞闷,二便正常,舌质澹,苔白腻,脉弦滑。
  • 检查结果:血压、血糖、血脂均在正常范围。颅脑CT示:椎基底动脉供血不足。
  • 中医辨证:水湿内停,风痰上扰,气虚血瘀。

治疗方案

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